Особенности и использования беседы в психодиагностике. Диагностическая беседа Т

02.07.2020

Иовлев Б.В., Щелкова О.Ю. (Санкт-Петербург)

Иовлев Борис Вениаминович

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории клинической психологии Санкт-Петербургского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева.

E-mail: [email protected]

Щелкова Ольга Юрьевна

- член научно-редакционного совета журнала «Медицинская психология в России»;

Доктор психологических наук, заведующая кафедрой медицинской психологии и психофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета.

E-mail: [email protected]

Аннотация. В статье рассматриваются особенности поучения информации и интерпретации результатов исследования с помощью ведущего метода психологической диагностики в медицине - клинико-психологического метода. Показано его интегрирующее значение в системе методов медико-психологической диагностики. Психодиагностическая беседа представлена как основной методический прием в рамках клинико-психологического метода. Разбирается эмоционально-коммуникативный аспект беседы как интерактивного процесса, опирающегося на приемы личностно-ориентированной психотерапии. Показано значение информационно-познавательного аспекта взаимоотношений психолога и пациента в ходе психодиагностической беседы: необходимость предоставления информации пациенту, содержательная сторона беседы, форма постановки вопросов, проблемы, связанные с предварительным выдвижением гипотез и формализованной оценкой результатов.

Ключевые слова: клинико-психологический метод, психодиагностическая беседа, эмоционально-коммуникативный и информационный аспекты, неформализованность, эмпатия.

Психологическая диагностика является одной из основных форм профессиональной деятельности психологов в различных социально значимых областях жизни. В частности, психологическая диагностика непосредственно включена в решение широкого круга практических задач в области медицины и здравоохранения. В клинической медицине психологическая диагностика является необходимым элементом лечебно-диагностического процесса. С ее помощью уточняется роль психических факторов в этиологии, патогенезе, лечении различных заболеваний, в профилактике рецидивов и инвалидизации больных. В профилактической медицине психологическая диагностика нацелена на выявление лиц с повышенным риском психической дезадаптации, проявляющейся в форме психосоматических, пограничных нервно-психических или поведенческих расстройств.

Методическую основу психологической диагностики в медицине составляют разнообразные взаимодополняющие стандартизованные и нестандартизованные методы и техники психологического исследования. Среди них - как специально разработанные, собственно медико-психологические методы, так и заимствованные из общей, социальной, дифференциальной и экспериментальной психологии. В истоках научной медицинской психодиагностики лежит клинико-психологический метод (клинический метод в психологии) (Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2003), имеющий интегрирующее и структурирующее значение в системе методов медицинской психологии. В свою очередь, беседа с больным и наблюдение за его поведением составляют основу клинико-психологического метода и, соответственно, обладают всеми его характерными особенностями, преимуществами и недостатками (ограничениями).

Клинико-психологический метод: особенности получения и интерпретации данных

Клинико-психологический метод начал складываться на рубеже XIX-XX веков, объединяя в себе лучшие традиции классической психиатрии (внимательное, сочувственное наблюдение, интуитивное понимание больного человека) с новаторскими тенденциями к опытному, эмпирическому исследованию психических функций и состояний. Клинико-психологический метод направлен на неформализованное, индивидуализированное изучение личности, истории ее развития и всего многообразия условий ее существования (Вассерман Л.И. с соавт., 1994; Щелкова О.Ю., 2005). В широком понимании клинико-психологический метод позволяет изучать не болезнь, а больного, не столько классифицировать и диагностировать, сколько понимать и помогать. При этом он обращен как к настоящему, так и прошлому человека, так как личность не может быть понята вне процессов своего развития. Таким образом, клинико-психологический метод интегрирует всю доступную психологу информацию, относящуюся к генезису личности больного и развитию патологических состояний.

Информация, получаемая с помощью клинико-психологического метода, конкретизируются в представлении психолога об уникальных и устойчивых паттернах переживаний, поведения, особенностей личности исследуемого, наиболее значимых аспектах его субъективной жизненной истории и системы отношений. Это делает клинико-психологический метод одним из важнейших исследовательских инструментов диагностики личности в клинике, особенно в связи с патогенетической теорией неврозов и психотерапии, в основу которой положена созданная В.Н. Мясищевым (2004) концепция личности как системы отношений. Именно поэтому этот метод занимает ведущее положение в системе методов медицинской психологии, традиционно апеллирующей к личности больного и его социальному функционированию.

На этапе клинико-психологического исследования определяются основные направления более углубленного и дифференцированного исследования личности с помощью узко специализированных или многомерных экспериментальных методик, проективных и психосемантических техник, формируется мотивация испытуемого к дальнейшему инструментальному исследованию и устанавливается контакт с психологом, от характера которого зависит достоверность результатов психодиагностики.

Выделяются следующие отличительные особенности клинико-психологического метода («клинического подхода в психодиагностике»):

а) ситуативность - повышенное внимание к текущим обстоятельствам, конкретной ситуации в жизнедеятельности испытуемого;

б) многоаспектность - использование многообразныхисточников информации об испытуемом с акцентом на биографической информации, истории и динамике развития личности;

в) идеографичность - внимание к уникальным, свойственным только данному человеку характеристикам и особенностям;

г) индивидуализация - неформализованный, нестандартизованный, приспособленный к особенностям данного испытуемого способ получения и анализа эмпирической информации;

д) интерактивность - активное взаимодействие психолога и испытуемого в процессе индивидуализированной беседы;

е) «интуитивность» - доминирующая нагрузка при получении информации и ее интерпретации приходится не на стандартизованные процедуры, а на профессиональную интуицию и клинический опыт психолога (Шмелев А.Г., 2002).

Важно то, что клинико-психологический метод принципиально содержит в себе основные возможности экспериментального подхода к исследованию личности, заключенные в личностных опросниках, проективных приемах и даже в психофизиологических экспериментах, аналогом которых в клиническом методе является наблюдение за экспрессией человека. Клинико-психологический метод при изучении личности больного отличается от экспериментально метода психодиагностики (прежде всего от стандартизованных техник) потенциальным объемом и характером получаемой информации, а также ее интерпретацией.

Одной из характерных особенностей получения информации при использовании клинико-психологического метода является то, что в этом случае больной выступает не только в качестве объекта исследования, но и одновременно в качестве субъекта, сотрудничающего с исследователем в получении необходимой информации. При этом совместный с больным анализ истории его личности тесно связан с существом патогенетического метода лечения неврозов (Карвасарский Б.Д. - ред., 2002), а также - психодинамической терапии других психических заболеваний (шизофрении, депрессивных расстройств и др.) (Вид В.Д., 2008).

Другой особенностью получения диагностической информации с помощью клинико-психологического метода является возможность непосредственного обращения к событиям и переживаниям прошлого, реконструкции генезиса личности. Информация о прошлом личности не может быть, по крайней мере, непосредственно, получена с помощью экспериментально-психологического метода, даже опросников. Вопросы, содержащиеся в опросниках, могут быть обращены к прошлому больного, однако они имеют общий, не индивидуализированный характер. Опросники не могут содержать всех вопросов, необходимых для того, чтобы описать неповторимую жизнь каждого больного, всех тех вопросов, которые будут заданы ему в беседе опытным клиницистом или психологом. К тому же опросник не позволяет испытуемому сообщить все то, что он хотел бы сообщить экспериментатору. Очевидно, что приведенные особенности получения диагностической информации с помощью клинико-психологического метода могут быть вполне отнесены и к исследованию настоящего.

Характерной особенностью клинико-психологического исследования является также то, что каждый установленный факт может интерпретироваться в контексте всех сведений о больном, которыми располагает психолог, независимо от того, каким способом эти сведения получены (в отличие от тестов, где заключение интегрирует информацию в контексте всех данных, полученных этим же психодиагностическим методом). При этом интерпретация производится на основании не только полученной от больного информации, но и всех профессиональных знаний, всего личного жизненного опыта исследователя, необходимых для квалификации отдельных проявлений личности испытуемого и установления причинно-следственных связей.

Отмеченные особенности интерпретации данных клинико-психологического исследования и условия его эффективности тесно соприкасаются с проблемой зависимости успешности его проведения и адекватности интерпретации результатов от квалификации исследователя. Практически все авторы, пишущие о психодиагностике, отмечают, что, если в руках опытного медицинского психолога этот метод является идеальным диагностическим инструментом, позволяющим получить информацию об испытуемом, отличающуюся как большой прагматической ценностью, так и высокой валидностью, то при недостатке квалификации неформализованный характер получаемых результатов может создавать почву для неоправданно расширительной трактовки данных, гипердиагностики, приписывания испытуемому нехарактерных для него особенностей (в том числе по механизмам проекции и контрпереноса - собственных личностных особенностей и эмоциональных состояний) (Гуревич К.М. - ред., 2000; Анастази А., Урбина С., 2001; Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2003).

Помимо субъективной интерпретации клинико-психологического материала, к существенным недостаткам (ограничениям) этого метода многие авторы относят невозможность получения с его помощью сопоставимых данных в силу его неформализованности. Однако существует четкое представление, что неформализованность вытекает из сути клинико-психологического метода, направленного не только на познание (изучение с помощью специально разработанных психодиагностических средств), но и понимание другого человека. Он исходит из понимания личности как целого, исключительности каждого человека. Поэтому контекст выводов, которые делаются на основании клинических методов изучения личности, принципиально шире контекста выводов на основе экспериментальных методов; у клинических методов в большей степени выражен системный характер делаемых заключений. Все это, по нашему мнению, делает выводы на основе клинического метода потенциально более обоснованными и надежными.

На современном этапе развития психологической диагностики очевидным становится то, что полноценное исследование личности должно включать как методы содержательного анализа переживаний, мотивов, поступков человека, так и методы, позволяющие с высокой степенью надежности и статистической обоснованности объективировать особенности структуры и степень выраженности изучаемых психологических феноменов и нарушений. Это предполагает комплексное использование в одном исследовании как клинико-психологического, так и экспериментального, в частности тестового, методов психодиагностики, данные которых анализируются в едином контексте характера заболевания и жизненной ситуации обследуемого.

Психодиагностическая беседа: реализация клинико-психологического метода

Психодиагностическая беседа является одним из ведущих методов медико-психологической диагностики, как консультативной, так и направленной на решение разнообразных экспертных задач. Беседа психолога с пациентом является одновременно диагностическим инструментом и инструментом формирования и поддержания психологического контакта. Поскольку беседа, как правило, предшествует инструментальному исследованию, она направлена на формирование у испытуемого адекватного отношения к психодиагностической процедуре, мобилизацию его на выполнение экспериментальных методик и в оптимальном случае - на самопознание.

В процессе клинической беседы психолог не только получает необходимые ему диагностически значимые сведения, но и оказывает на больного психокоррекционное воздействие, результаты которого (по механизму обратной связи) представляют ценную диагностическую информацию.

Метод беседы относится к диалогическим (интерактивным) техникам, которые предполагают вступление психолога в непосредственный вербально-невербальный контакт с обследуемым и достижение наилучших диагностических результатов за счет специфических особенностей этого контакта, релевантных диагностической задаче (Столин В.В., 2004). Фактор личного контакта, социально-психологическая ситуация взаимодействия психолога-диагноста и пациента заслуживают большого внимания, однако до последнего времени были известны лишь отдельные работы в области «социальной психологии психологического исследования» (Дружинин В.Н., 2006).

Установление позитивных отношений между участниками психодиагностической беседы требует специальной технологии проведения, которая предполагает наряду с другими составляющими, умение расположить к себе собеседника, используя приемы личностно-ориентированной психотерапии (Карвасарский Б.Д. - ред., 2000; Роджерс К., 2007). Например, эмпатийная способность психолога позволяет ему реагировать в соответствии с ожиданиями больного, создавая атмосферу близости и общности интересов в процессе беседы. Использование так называемой «предиктивной» или «когнитивной» эмпатии позволяет психологу понимать, не только то, что переживает больной, но и как он это делает, т.е. «происходит истинное, правдивое познание без явного влияния на восприятие и оценку феномена «желаемого видения» (Ташлыков В.А., 1984, с. 92). Эмпатийный подход проявляется не только в способности психолога чувствовать эмоциональное состояние больного, но и в умении передавать (транслировать) пациенту то, что он полностью понят. Такого рода трансляция осуществляется, преимущественно, по невербальным каналам. Поскольку невербальное поведение лишь в незначительной степени доступно самоконтролю, психолог должен полностью акцептировать больного, то есть испытывать по отношению к нему истинные положительные эмоции. Этому способствует также аутентичность (конгруэнтность) личности психолога, которая проявляется в том, что невербальное, доступное наблюдению поведение психолога идентично его словам и действиям; эмоции и переживания в контакте с больным являются подлинными.

Помимо названной триады (эмпатия, акцептация, аутентичность), относящейся к эмоционально-коммуникативному аспекту взаимоотношений, в процессе диагностической беседы психологу необходимы также адекватность и тонкость социальной перцепции, позволяющие свободно ориентироваться в ситуации общения и помогающие учесть индивидуальные особенности собеседника и выбрать оптимальную тактику взаимодействия с ним. Высокий уровень рефлексии, аутоперцепции (адекватность самовосприятия) в контакте с больным также влияют на понимание его поведения и оценку ситуации общения в целом. Овладение отмеченными коммуникативными и перцептивными навыками является необходимой задачей психолога, занимающегося психотерапевтически ориентированной диагностической работой.

Большое значение для обеих сторон (психолога и пациента) имеет информационно-познавательный аспект взаимоотношений в ходе психодиагностической беседы. Наряду с врачом, психолог является важнейшим источником сведений, необходимых больному для правильного понимания характера своего заболевания, актуального психического состояния и оценки жизненной ситуации, для формирования адекватной «модели ожидаемых результатов лечения» (Резникова Т.Н., 1998). Исследования показывают, что с нарастанием информированности увеличивается общая удовлетворенность больного, его способность и готовность к сотрудничеству; информированные больные дают более надежный анамнез и более точное описание симптомов; информация и успокоение больного в беседе повышает собственную активность и ответственность пациента в лечебном процессе, предотвращает регрессивные тенденции.

Наиболее важной при рассмотрении информационно-познавательного аспекта диагностической беседы является проблема правильной постановки вопросов. Существует мнение о том, что одной из самых распространенных погрешностей является постановка вопроса в суггестивной форме, когда в самой его формулировке содержится внушаемый ответ. В этом случае больной сообщает лишь те сведения, к которым своими прямыми вопросами его направляет психолог, тогда как существенные области переживаний больного остаются невыясненными.

Другой вид погрешностей при постановке вопросов психологом возникает в ситуации, когда ответы испытуемого в сочетании с имеющимися теоретическими и исследовательскими данными о личности и профессиональным опытом самого клинициста приводят к выдвижению предварительных гипотез (Анастази А., Урбина С., 2001). С одной стороны, это делает клиническую беседу более гибкой и целенаправленной, однако с другой стороны, возникает опасность непреднамеренного влияния на ответы пациента и интерпретации полученных сведений исключительно в контексте сформированной гипотезы.

Содержательная сторона (тематика) клинико-психологической беседы может быть разнообразной, однако ведущее значение для понимания психогенеза и актуального состояния больного имеет биографическая направленность беседы. В этом качестве беседа выступает как средство собирания психологического анамнеза. Возможные варианты содержания клинической беседы патопсихолога с больным до проведения экспериментальной работы, после эксперимента, а также во время эксперимента представлены в работах Б.В. Зейгарник - ред. (1987) и В.М. Блейхера с соавт. (2006).

Формализованная оценка беседы затруднена, однако медицинский психолог должен быть сенсибилизирован в отношении определенных диагностически информативных ее параметров. К таким параметрам могут быть отнесены: паузы, которые можно интерпретировать как сопротивление или как проявление интеллектуальных затруднений; отклонения от темы; использование речевых штампов, клише; спонтанные высказывания не по теме; длительный латентный период в ответах; хаотическое построение фраз; признаки «эмоционального шока», подобные таковым в методике Роршаха или «особым феноменам» в «Пиктограммах» (Херсонский Б.Г., 2000); эмоционально-экспрессивные проявления; богатая шкала информативных знаков речи - темп, громкость, интонации; поведенческие реакции и моторные проявления в течение беседы (Шванцара Й., 1978).

Таким образом, беседа является основным клинико-психологическим методом диагностики, цель которого состоит в получении информации о личности и других психологических характеристиках пациента на основе самоотчета об особенностях его биографии, о субъективных переживаниях, отношениях, а также об особенностях поведения в конкретных ситуациях. Кроме того, беседа служит средством ориентировочной диагностики интеллектуального и культурно-образовательного уровня пациента, основных сфер его интересов и ценностей, характера межличностного общения, социальной адаптации и направленности личности. В беседе устанавливается личный контакт психолога и пациента; она используется не только как клинико-психодиагностический, но и психотерапевтический прием; в процессе беседы формируется мотивация испытуемого к последующему инструментальному исследованию, оказывающая существенное влияние на достоверность его результатов.

Литература

Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование. - 7-е международн. изд. - СПб.: Питер, 2001. - 686 с.
Блейхер В.М. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов / Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Изд-во Моск. психолого-социального института, 2006. - 624 с.
Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика, обучение. - СПб. - М.: Академия, 2003. - 736 с.
Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Компьютерная психодиагностика: назад к клинико-психологическому методу // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. - СПб., 1994. - С. 62-70.
Вид В.Д. Психотерапия шизофрении / В.Д. Вид. - 3-е изд. перераб. и доп. - СПб.: Питер, 2008. - 512 с.
Дружинин В.Н. Экспериментальная психология: Учебное пособие. - 2-е изд., доп. - СПб.: Питер, 2006. - 318 с.
Клиническая психология: учебник / Под ред. Б.Д. Карвасарского. - СПб.: Питер, 2002. - 960 с.
Мясищев В.Н. Психология отношений / Под ред. А.А. Бодалева. - М.: Изд-во Моск. психолого-социального института, 2004. - 398 с.
Практикум по патопсихологии: учебное пособие / Под ред. Б.В. Зейгарник, В.В. Николаевой, В.В. Лебединского. - М.: Изд-во МГУ, 1987. - 183 с.
Психологическая диагностика: Учебное пособие / Под ред. К.М. Гуревича, Е.М. Борисовой. - 2-е изд., испр. - М.: Изд-во УРАО, 2000. - 304 с.
Резникова Т.Н. Внутренняя картина болезни: структурно-функциональный анализ и клинико-психологические соотношения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 19.00.04. - СПб.: Институт мозга человека РАН, 1998. - 40 с.
Роджерс К. Клиент-центрированная психотерапия: теория, современная практика и применение: пер. с англ.- М.: Психотерапия, 2007. - 558 с.
Столин В.В. Психодиагностика как наука и как практическая деятельность / В.В. Столин // Общая психодиагностика / Под ред. А.А. Бодалева, В.В. Столина. - СПб.: Речь, 2004. - Гл. 1. - С. 13-35.
Шмелев А.Г. Психодиагностика личностных черт. - СПб.: Речь, 2002. - 480 с.
Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. - Л.: Медицина, 1984. - 192 с.
Херсонский Б.Г. Метод пиктограмм в психодиагностике. - СПб.: «Сенсор», 2000. - 125 с.
Шванцара Й. и коллектив авторов. Диагностика психического развития. - Прага: Авиценум, 1978. - 388 с.
Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика как объект системного исследования // Сибирский Психологический журнал. - 2005. - Том 22. - С. 29-37.

Иовлев Б.В., Щелкова О.Ю. Беседа как интерактивный метод клинико-психологической диагностики. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011. N 4. URL: http://medpsy.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] - дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.

Тест «Незаконченные предложения» был введён в практику старшим научным сотрудником, канд. мед. наук О.Н. Кузнецовым (кафедра психиатрии ВМА им. С.М. Кирова).

Суффикс «ен» в данном случае пишем с одним «н», дабы не портить сакральные слова. «Ен» не только суффикс, но и СУЩЕЕ (см. греческие словари и церковно-славянский словарь, где Н = 50 = 5, согласно правил нумерологии. 5 - буква «Есть» = СУЩЕЕ.)

* Подобные поведенческие реакции проявляются в диалоге при изучении почти всех структур отношений, поэтому в других шкалах описываются только специфические особенности поведенческих реакций.

* При наблюдении выявляется симптоматика мимики и пантомимики, описанная в соответствии с индексами шкалы «Нравственная зрелость».

* Настоящая шкала пишется в соответствии со взглядами авторов на религию в 80-х годах при использовании латинских и греческих лингв. Авторы не касаются сейчас понятия Вhроисповihданiе = Вhра из(исток) начало (приставка «ПО») Вhдъ, для чего потребуется отдельная книга.

* Данные по шкалам 7—10 определяются на основании опроса и личного дела. При наблюдении, изучении семьи и микрогруппы признаки те же, что и в перечисленных выше шкалах, проявляются в соответствии, со степенью значимости системы деятельности.

* Частым признаком переоценки являются особености, относимые к свойствам эмоций (см. шкалы 26—29). В дифференциальном плане важно отличать особенности системогенеза этих характеристик. С одной стороны, возбудимость эмоций может быть связана с ослабленной тормозной задержкой (самообладанием). С другой стороны, это свойство эмоций может быть связано с нежеланием сдерживать себя. Данная особеность может проявляться как в бессознательном ответе" на раздражитель, когда человек не знает своей самооценки, ранимости своего чувства Я, так и в сознательном ответе на воздействие, желании показать своё Я. Педагогические подходы к таким лицам различны..

* Следует дифференцировать недостаточную уверенность и крайнюю неуверенность в себе с эмоциональными и волевыми характеристиками (см. соответствующие

шкалы, индексы 2 и 1). По нашим наблюдениям, среди лиц этого типа наблюдаются случаи истинных суицидальных актов, в отличие от лиц с завышенной самооценкой.

Для последних более характерны демонстративные суицидальные попытки (в присутствии окружающих) с целью извлечь для себя определенные выгоды.

Для лиц, крайне неуверенных в себе, незаконченный суицидальный акт часто является следствием нерешительности, нежелания принести неприятность окружающим.

* См. признаки других свойств эмоций (индексы 5 и 4) в шкалах 28—30 «Сила, стеничность, устойчивость эмоций».

* Поведенческие, мимические, пантомимические реакции приближаются к шкале

«Решительность» в соответствии с её индексами..

* Наблюдательность (как и продуктивность памяти, внимательность, двигатiъльность) чаще раскрывается при длительном или специально направленном наблюдении, а также с помощью специальных психологических тестов.

* Данный фрагмент диалога приведен с целью показать прием, позволяющий определить свойство самости, которую пытается не раскрывать испытуемый, через его слабое место. Здесь слабым местом является «недоверие» к способностям учащейся, вследствие чего определяется ее лень.

* Буква ЯТЬ в статье пишется знаком IЪ, суффикс ЕНН - с одним Н, дабы с учётом шрифтов ЭВМ и руского (с одним С) правописания не опорочить сакральные Слова данного сообщения.

PAGE \* MERGEFORMAT 1

Иовлев Б.В., Щелкова О.Ю. (Санкт-Петербург)

Иовлев Борис Вениаминович

E-mail: [email protected]

Щелкова Ольга Юрьевна

- член научно-редакционного совета журнала «Медицинская психология в России»;

E-mail: [email protected]

Клинико-психологический метод: особенности получения и интерпретации данных

Психодиагностическая беседа: реализация клинико-психологического метода

Литература

Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование. - 7-е международн. изд. - СПб.: Питер, 2001. - 686 с.
Блейхер В.М. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов / Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Изд-во Моск. психолого-социального института, 2006. - 624 с.
Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика, обучение. - СПб. - М.: Академия, 2003. - 736 с.
Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Компьютерная психодиагностика: назад к клинико-психологическому методу // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. - СПб., 1994. - С. 62-70.
Вид В.Д. Психотерапия шизофрении / В.Д. Вид. - 3-е изд. перераб. и доп. - СПб.: Питер, 2008. - 512 с.
Дружинин В.Н. Экспериментальная психология: Учебное пособие. - 2-е изд., доп. - СПб.: Питер, 2006. - 318 с.
Клиническая психология: учебник / Под ред. Б.Д. Карвасарского. - СПб.: Питер, 2002. - 960 с.
Мясищев В.Н. Психология отношений / Под ред. А.А. Бодалева. - М.: Изд-во Моск. психолого-социального института, 2004. - 398 с.
Практикум по патопсихологии: учебное пособие / Под ред. Б.В. Зейгарник, В.В. Николаевой, В.В. Лебединского. - М.: Изд-во МГУ, 1987. - 183 с.
Психологическая диагностика: Учебное пособие / Под ред. К.М. Гуревича, Е.М. Борисовой. - 2-е изд., испр. - М.: Изд-во УРАО, 2000. - 304 с.
Резникова Т.Н. Внутренняя картина болезни: структурно-функциональный анализ и клинико-психологические соотношения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 19.00.04. - СПб.: Институт мозга человека РАН, 1998. - 40 с.
Роджерс К. Клиент-центрированная психотерапия: теория, современная практика и применение: пер. с англ.- М.: Психотерапия, 2007. - 558 с.
Столин В.В. Психодиагностика как наука и как практическая деятельность / В.В. Столин // Общая психодиагностика / Под ред. А.А. Бодалева, В.В. Столина. - СПб.: Речь, 2004. - Гл. 1. - С. 13-35.
Шмелев А.Г. Психодиагностика личностных черт. - СПб.: Речь, 2002. - 480 с.
Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. - Л.: Медицина, 1984. - 192 с.
Херсонский Б.Г. Метод пиктограмм в психодиагностике. - СПб.: «Сенсор», 2000. - 125 с.
Шванцара Й. и коллектив авторов. Диагностика психического развития. - Прага: Авиценум, 1978. - 388 с.
Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика как объект системного исследования // Сибирский Психологический журнал. - 2005. - Том 22. - С. 29-37.

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального обучения

Пензенский государственный университет

Факультет Экономики и Управления

Кафедра: «Маркетинг»

по курсу «Психодиагностика»

«Психодиагностические возможности беседы»

Выполнила студентка группы

07ЭО1 Сороковикова Я.Д.

Проверил к.п.н. Рожнов

Руслан Владимирович

Введение

Основные типы бесед

Структура беседы

Виды бесед

Рефлексивное и нерефлексивное слушание

Вербальное общение в процессе беседы

Невербальное общение в процессе беседы

Классификация типов вопросов

Примеры бесед

Библиографический список

Введение

Метод беседы - психологический вербально-коммуникативный метод, заключающийся в ведении тематически направленного диалога между психологом и респондентом с целью получения сведений от последнего.

Беседа - это метод сбора первичных данных на основе вербальной коммуникации. Он при соблюдении определенных правил позволяет получить не менее надежную информацию, чем в наблюдениях, о событиях прошлого и настоящего, об устойчивых склонностях, мотивах тех или иных поступков, о субъективных состояниях.

Было бы ошибкой считать, что беседа - самый легкий для применения метод. Искусство использования этого метода состоит в том, чтобы знать, как спрашивать, какие задавать вопросы, как убедиться в том, что можно верить полученным ответам. Очень важно, чтобы беседа не превращалась в допрос, поскольку ее эффективность в этом случае очень низка.

Беседа как метод психодиагностики имеет некоторые различия по форме и характеру организации.

Возможности беседы как диалога - инструмента встречи человека с человеком - связаны, в частности, с широтой выбора типа беседы в спектре от «полностью контролируемой» до «практически свободной». Основными критериями отнесения беседы к определенному типу являются особенности предварительно подготовленного плана (программа и стратегия) и характер стандартизации беседы, т. е. ее тактика. Под программой и стратегией, как правило, подразумевают составленный задающим вопросы в соответствии с целями и задачами беседы набор смысловых тем и последовательность движения между ними. Чем выше степень стандартизации беседы, тем более строг, определен и неизменяем набор и форма вопросов в ней, т, е. тем более жесткой и ограниченной является тактика задающего вопросы. Стандартизация беседы означает также и то обстоятельство, что инициатива в ней перемещается на сторону задающего вопросы.

Основные типы бесед

Полностью контролируемая беседа предполагает жесткую программу, стратегию и тактику;

стандартизированная беседа - стойкие программа, стратегия и тактика;

частично стандартизированная - стойкие программа и стратегия, тактика значительно более свободная;

свободная - программа и стратегия заранее не определяются или же только в основных чертах, тактика совершенно свободная.

практически свободная беседа - отсутствие заранее сформулированной программы и наличие инициативной позиции в беседе у того, с кем она проводится.

Полностью и частично стандартизированная беседа дает возможность сравнения разных людей; беседы такого типа являются более емкими в отношении времени, могут опираться на меньший опыт задающего вопросы и ограничивать непреднамеренное воздействие на испытуемого.

Однако их большим недостатком является то, что они представляются не вполне естественной процедурой, имеющей более или менее выраженный оттенок экзаменационного опроса, и поэтому сковывающей непосредственность и вызывающей к действию защитные механизмы.

Как правило, к подобного типа беседам прибегают в том случае, если опрашивающим уже установлено сотрудничество с собеседником, исследуемая проблема несложна и носит скорее частичный характер.

Беседа свободного типа всегда ориентирована на конкретного данного собеседника. Она позволяет получать множество данных не только прямым, но и косвенным образом, поддерживать контакт с собеседником, отличается сильным психотерапевтическим содержанием, обеспечивает высокую спонтанность проявления значимых признаков. Подобный тип беседы характеризуется особенно высокими требованиями к профессиональной зрелости и уровню задающего вопросы, его опыту и умению творчески пользоваться беседой.

В целом процедура проведения беседы предполагает возможность включения в нее разнообразных модификаций - тактических приемов, позволяющих особенно обогатить ее содержание. Так, в беседах с детьми хорошо оправдывают себя куклы, различные игрушки, бумага и карандаш, драматические сценки. Аналогичные приемы возможны и в беседах со взрослыми людьми у необходимо только, чтобы они органично входили в систему разговора. Предъявление конкретного материала (например, шкалы) или обсуждение содержания только что выполненного испытуемым рисунка становится не только «зацепкой» для дальнейшего хода беседы, развертывая его программы, но и позволяет получить дополнительные косвенные данные об испытуемом.

2. Структура беседы

Несмотря на очевидное многообразие типов беседы, все они имеют ряд постоянных структурных блоков, последовательное движение по которым обеспечивает беседе полную целостность.

Вводная часть беседы играет очень важную роль в композиции. Именно здесь необходимо заинтересовать собеседника, привлечь его к сотрудничеству, т, е. «настроить его на совместную работу.

Принципиальным является то обстоятельство, кто инициировал проведение беседы. Если она происходит по инициативе психолога, то ее вводная часть должна заинтересовать собеседника темой предстоящего разговора, пробудить желание участвовать в нем, сделать понятной значимость его личного участия в беседе. Чаще всего это достигается посредством апеллирования к прошлому опыту собеседника, проявлением доброжелательного интереса к его взглядам, оценкам, мнениям.

Испытуемому сообщается также о примерной продолжительности беседы, ее анонимности, и, если это представляется возможным, то о ее целях и дальнейшем использовании результатов.

Если инициатором предстоящей беседы является не сам психолог, а его собеседник, обращающийся к нему по поводу своих проблем, то вводная часть беседы должна отчетливо продемонстрировать главным образом следующее: что психолог тактично и бережно относится к позициям собеседника, он ничего не осуждает, но и не оправдывает, принимая его таким, каков он есть.

Во вводной части беседы происходит первая проверка ее стилизации. Ведь набор используемых психологом выражений и оборотов, обращение к собеседнику зависят от возраста последнего, пола, социального положения, жизненной среды, уровня знаний. Иными словами, словарный состав, стиль, концептуальная форма высказываний должны вызывать и поддерживать у собеседника положительную реакцию и желание давать полную и истинную информацию.

Продолжительность и содержание вводной части беседы принципиально зависят от того обстоятельства, будет ли она единственной с данным собеседником или у нее возможно развитие; каковы цели исследования и т.д.

На начальной стадии беседы особую роль для установления и поддержания контакта играет невербальное поведение психолога, свидетельствующее о понимании и поддержке собеседника.

Невозможно дать готовый алгоритм вводной части беседы, репертуар фраз и высказываний. Важно наличие отчетливого представления о ее целях и задачах в данной беседе, Их последовательная реализация, установление прочного контакта с собеседником позволяют переходить к следующему, второму этапу.

Его характеризует наличие общих открытых вопросов по теме беседы, вызывающих как можно больше свободных высказываний собеседника, изложение им своих мыслей и переживаний. Такая тактика позволяет психологу накопить определенную фактическую событийную информацию.

Успешное выполнение этой задачи позволяет перейти к этапу подробного прямого обсуждения основной темы беседы, (Эта логика развития беседы реализуется и внутри развития каждой частной смысловой темы: следует от общих открытых вопросов переходить к более специфическим, конкретным). Таким образом, третьим этапом беседы становится подробное исследование содержания обсуждаемых проблем.

Это кульминация беседы, один из самых сложных ее этапов, поскольку здесь все зависит только от психолога, от его умения задавать вопросы, слушать ответы, наблюдать за поведением собеседника. Содержание этапа подобного исследования полностью определяется конкретными целями и задачами данной беседы.

Завершающая фаза - это окончание беседы. Переход к ней возможен после успешного и достаточно полного проведения предшествующего этапа исследования. Как правило, здесь в той или иной форме делаются попытки ослабить напряжение, возникающее в ходе беседы, и выражается признательность за сотрудничество. Если беседа предполагает свое последующее продолжение, то ее завершение должно сохранить готовность собеседника к дальнейшей совместной работе.

Конечно, описанные этапы беседы не имеют жестких границ. Переходы между ними являются постепенными и плавными. Однако «перескакивание» через отдельные фазы беседы может привести к резкому снижению достоверности получаемых данных, нарушить процесс общения, диалога собеседников.

3. Виды беседы

Беседы различаются в зависимости от преследуемой психологической задачи. Выделяют следующие виды:

Терапевтическая беседа

Экспериментальная беседа (с целью проверки экспериментальных гипотез)

Автобиографическая беседа

Сбор субъективного анамнеза (сбор информации о личности субъекта)

Сбор объективного анамнеза (сбор информации о знакомых субъекта), направленных на изучение общественного мнения. 0сновные направления психодиагностической работы включают...

Психодиагностическое поле потребителя и компетентность в общении с клиентами специалиста в сфере сервиса и туризма
Курсовая работа >> Психология
И развитие системы отношений личности. Психодиагностическое поле потребителя 1.1 Потребности, мотивы... нужд клиента. Благодаря этому возможно установление долгосрочных связей с клиентом... , от экскурсоводческой ознакомительной беседы до статьи в центральной...
Возможности коррекции межличностных отношений в семьях детей с задержкой развития речи средствами игротерапии
Дипломная работа >> Психология
И В,В.Столин представляет собой психодиагностический инструмент, ориентированный на выявление... развитии, предоставив им соответствующие возможности обучения) ·игротерапию в... (консультации по запросу, анкетирование, беседа о ребёнке с родителем о его...
Проблемы профессионально-психологического отбора кандидатов на службу практическими психологами
Творческая работа >> Психология
Осуществляется формирование предварительного представления о субъекте психодиагностического обследования. Изучаются автобиографии, анкеты, ... , он эффективно сочетается с методом наблюдения. Возможности беседы как диалога связаны, в частности, с...

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Филиал в г. Серпухове

Кафедра «Социальной психологии, педагогики и ювенального права»

Реферат по дисциплине «Методологические основы психологии»

Тема: «Беседа как психологический метод»

Работу выполнила: студентка 2 курса Савченко Екатерина

Специальность: психолог

Введение

1. Общее понятие беседы. Понятие раппорта и его значение в консультативной беседе

2. Раппорт

3. Процедуры и техники консультативной беседы

4. Ободрение и успокаивание

5. Отражение содержания: перефразирование и обобщение

6. Паузы молчания

7. Интерпретация

Заключение

Список литературы

Введение

В настоящее время с понятием психологическая беседа неразрывно связано понятие психологическое консультирование. Психологическое консультирование как профессия является относительно новой областью психологической практики, выделившейся из психотерапии. Эта профессия возникла в ответ на потребности людей, не имеющих клинических нарушений, однако ищущих психологическую помощь. Чаще всего психологическое консультирование проводится в заранее оговоренные часы, в специально оборудованном для этого помещении, как правило, изолированном от посторонних людей, и в конфиденциальной обстановке.

Так как психологическое консультирование проводится в основном в форме беседы, «живого» общения клиента, обратившегося за психологической помощью и психолога-консультанта, соответственно, как и вообще любое общение, консультативная беседа подчиняется правилам и закономерностям межличностных отношений. Одним из необходимых условий эффективного общения является установление доверительных отношений между участниками беседы. В психологическом консультировании такие доверительные отношения тем более важны, так как конечной целью его является, как правило, выдача научно обоснованных, аргументированных рекомендаций по поводу того, как лучше всего практически решить проблему клиента. Перед консультантом стоит задача «разговорить» клиента, чтобы выявить максимум относящейся к проблеме информации и получить как можно более объективную картину возникших жизненных трудностей клиента.

Любой объект знания (в том числе человек) может быть воспринят и познан как вещь. Но субъект как таковой не может восприниматься и изучаться как вещь, ибо как субъект он не может, оставаясь субъектом, стать безгласным, следовательно, познание его может быть только диалогическим. Итак, изучать человека как субъекта, как личность можно только вступив с ним в диалог, в беседу равных, в беседу двух личностей.

Для того чтобы проводить личностные беседы психолог-консультант должен обязательно быть знаком с основными теориями личности, которые существуют в психологической науке. Также для проведения эффективной беседы психолог должен обладать способностью влиять на людей. Влияние неразрывно связано с понятиями раппорт и эмпатия.

В своей работе я рассмотрю понятие психологическая беседа, рассмотрю частный случай применения метода беседы в психологическом консультировании, подробно опишу этап установления раппорта, как один из наиболее важных в консультативной беседе, раскрою некоторые процедуры и техники её проведения.

психологический беседа консультирование раппорт

1. Общее понятие беседы. Понятие раппорта и его значение в консультативной беседе

Метод беседы - психологический вербально-коммуникативный метод, заключающийся в ведении тематически направленного диалога между психологом и респондентом с целью получения сведений от последнего.

Беседа является одним из самых продуктивных методов в психологии личности, дающих возможность вглядеться во внутренний мир человека, во многом понять его сложное, часто противоречивое содержание. Особое место беседы в арсенале методов исследования личности связано также с тем, что, хотя данный метод не требует привлечения сложной дополнительной аппаратуры и оборудования, он в то же время, как ни один другой, предъявляет высокие требования к экспериментатору-психологу, его мастерству, профессиональной зрелости.

Возможности беседы как диалога - инструмента встречи человека с человеком - связаны, в частности, с широтой выбора типа беседы в спектре от «полностью контролируемой» до «практически свободной». Основными критериями отнесения беседы к определенному типу являются особенности предварительно подготовленного плана (программа и стратегия) и характер стандартизации беседы, т. е. её тактика. Под программой и стратегией, как правило, подразумевают составленный психологом в соответствии с целями и задачами беседы набор смысловых тем и последовательность движения между ними. Чем выше степень стандартизации беседы, тем более строг, определен и неизменяем набор и форма вопросов психолога в ней, т, е. тем более жесткой и ограниченной является его тактика. Стандартизация беседы означает также и то обстоятельство, что инициатива в ней перемещается на сторону психолога, задающего вопросы.

Таким образом, полностью контролируемая беседа предполагает жесткую программу, стратегию и тактику, а противоположный полюс - практически свободная беседа - отсутствие заранее сформулированной программы и наличие инициативной позиции в беседе у того, с кем она проводится.

Беседа свободного типа всегда ориентирована на конкретного данного собеседника. Она позволяет получать множество данных не только прямым, но и косвенным образом, поддерживать контакт с собеседником, отличается сильным психотерапевтическим содержанием, обеспечивает высокую спонтанность проявления значимых признаков. Как правило, в консультативной психологии используется именно беседа свободного типа.

Важнейшим навыком психолога в ситуации беседы является умение устанавливать и поддерживать раппорт, соблюдая при этом чистоту исследования, избегая нерелевантных (мешающих получению достоверного результата) вербальных и невербальных влияний на субъект, которые могут способствовать активному изменению его реакций.

2. Раппорт

Раппорт - построение доверия, гармонии и сотрудничества во взаимоотношениях. Эквивалентом этого английского термина может служить русское слово доверие. Войти в доверие - склонить на свою сторону, расположить, войти в милость (С.И. Ожегов).

Люди позволяют воздействовать на себя тем людям, которым они доверяют. Воздействие личности консультанта на личность клиента обязательно присутствует в консультативной беседе. Раппорт - это своеобразная «подстройка» консультанта к клиенту, которая позволяет ему быть на одной «волне» с клиентом.

У каждого человека существуют свой индивидуальный стиль поведения, мимика лица, жесты, поза тела, интонация в голосе, основной набор словесных выражений и конечно же репрезентативная система. Каждый человек имеет определенную систему мировоззрения, восприятия внешней реальности и поведения. Зная эти особенности собеседника, можно войти к нему в доверие во время общения с ним, используя метод «подстройки». Дело в том, что люди сходятся с другими, руководствуясь принципом «общего». Это может быть взаимный интерес или схожее мировоззрение, один знак зодиака или профессия, похожая мимика или способ выражать свои эмоции и т. д. Люди любят себе подобных и отвергают «чужих». Нам неинтересен тот собеседник, в котором с нами нет ничего общего. Чем больше вы похожи на кого-то, тем лучше вы будете понимать модель мира этого человека. Это тот принцип, на котором люди основывают свои отношения и общественную деятельность - он глубоко укоренен в нашей психике.

Некоторые специалисты в области теории и практики консультативной психологии не используют в своих работах термин раппорт. Однако они заменяют его на другие термины, которые также являются характеристиками необходимого состояния взаимоотношений консультанта с клиентом: «консультативный контакт» (Р.Кочюнас), эмпатия и создание эмоционально-положительного настроя.

Следует отметить, что достигнутое на этапе установления раппорта состояние взаимопонимания между консультантом и клиентом должно поддерживаться консультантом на протяжении всего периода проведения консультативной беседы.

К разрушению раппорта с респондентом или же к оказанию побочных внушений на респондента могут привести неосторожные высказывания со стороны психолога, выполненные, например, в форме приказов, угроз, нравоучений, советов, обвинений, оценочных суждений касательно сказанного респондентом, успокоений и неуместных шуток.

В 1975 г. С. Rogers (цит. по: Gelso, Fretz, 1992) задал вопрос: "Можно ли утверждать, что существуют необходимые и достаточные условия, способствующие позитивным изменениям личности, которые можно было бы четко определить и измерить?" На этот вопрос он сам дал ответ, назвав шесть условий:

.Два лица находятся в психологическом контакте.

.Первый персонаж, назовем его "клиентом", пребывает в состоянии психического расстройства, раним и встревожен.

.Второй персонаж, назовем его "консультантом", активно участвует в общении.

.Консультант испытывает безусловное уважение к клиенту.

.Консультант переживает эмпатию, приняв точку зрения клиента, и дает это ему понять.

Эмпатическое понимание и безусловное уважение консультанта передаются клиенту даже при минимальной выраженности.

Никакие другие условия не обязательны. Если в определенный промежуток времени обеспечены данные шесть условий, этого достаточно. Позитивные изменения личности произойдут.

Итак, клиент должен быть в контакте с консультантом и прийти в состояние, делающее его чувствительным к помощи со стороны. Особенно важны 3-е, 4-е и 5-е условия, обеспечивающие достаточный для помощи консультативный контакт».

Доверительный контакт консультанта и клиента, основанный на безусловном уважении, эмпатии, теплоте и искренности консультанта по отношению к клиенту, является неотъемлемой, а по мнению многих профессионалов - существенной составляющей психологического консультирования и психотерапии.

Консультативный контакт, хотя внешне кажется формальным и весьма непродолжительным по сравнению со всей жизнью клиента, все же является более тесным, интенсивным и глубоким, нежели любая другая межличностная связь. В консультировании клиент обращается к незнакомому человеку и раскрывает ему мельчайшие подробности своей личной жизни, о которых, может быть, никто больше не знает. Рассказанное клиентом часто представляет его не в лучшем свете. Иногда в процессе консультирования "всплывают" новые стороны личности, удивляющие, огорчающие и даже шокирующие самого клиента. Все это делает консультативный контакт интимным отношением двоих людей, причем специфически интимным, непохожим на привычные дружеские или любовные отношения.

Как уже говорилось выше, одним из условий установления эффективного раппорта является эмпатия. Ролло Мэй в своей работе «Искусство психологического консультирования» полагает, что «…эмпатия - основное средство в работе психотерапевта, когда он и его клиент сливаются в единое психическое целое. Таким образом, клиент "взваливает" свою проблему на "свежего человека" и тот принимает на себя половину ее тяжести, в то время как клиент получает от консультанта огромную поддержку в борьбе со своими трудностями, заряжаясь от него психологической устойчивостью, мужеством и силой воли.

Однако следует четко понимать, что эмпатия вовсе не означает совпадение опыта клиента и консультанта, когда последний замечает: "Да, со мной было то же самое, когда мне было столько-то лет". За редким исключением, в истинной терапии нет места личным воспоминаниям терапевта как таковым, ибо они лишь свидетельствуют о его эгоцентризме, являющимся прямой противоположностью эмпатии. Цель терапевта - понять своего клиента в соответствии с его неповторимой личностной моделью. Проецируя собственный опыт на состояние клиента, терапевт может причинить ему вред. Личный опыт может значительно помочь терапевту понять клиента, но эта помощь имеет косвенный характер. Во время самой консультации, терапевту лучше вообще забыть о том, что он когда-либо сам пережил подобное. Он должен полностью отдаться своему клиенту, быть для него почти tabula rasa, войти в состояние эмпатии.

3. Процедуры и техники консультативной беседы

Получение информации о клиенте и побуждение его к самоанализу невозможны без умелого опроса.

Как известно, вопросы обычно разделяются на закрытые и открытые. Закрытые вопросы используются для получения конкретной информации и обычно предполагают ответ в одном-двух словах, подтверждение или отрицание ("да", "нет"). Например: "Сколько Вам лет?", "Можем ли мы встретиться через неделю в это же время?", "Сколько раз случались с вами припадки гнева?" и т.п.

Открытые вопросы служат не столько для получения сведений о жизни клиентов, сколько позволяют обсуждать чувства. Benjamin (1987) отмечает:

"Открытые вопросы расширяют и углубляют контакт; закрытые вопросы ограничивают его. Первые широко распахивают двери хорошим отношениям, вторые обычно оставляют их закрытыми".

Примеры открытых вопросов: "С чего Вы хотели бы начать сегодня?", "Что Вы теперь чувствуете?", "Что Вас опечалило?" и т.п.

Открытые вопросы дают возможность делиться своими заботами с консультантом. Они передают клиенту ответственность за беседу и побуждают его исследовать свои установки, чувства, мысли, ценности, поведение, т. е. свой внутренний мир. (1971) выделяет основные моменты консультирования, когда используются открытые вопросы:

.Начало консультативной встречи ("С чего сегодня Вы хотели бы начать?", "Что произошло за ту неделю, пока мы не виделись?").

.Побуждение клиента продолжать или дополнять сказанное ("Что Вы почувствовали, когда это случилось?", "Что еще Вы хотели бы сказать об этом?", "Не можете ли добавить что-нибудь к тому, что сказали?").

.Побуждение клиента проиллюстрировать свои проблемы примерами, чтобы консультант мог лучше их понять ("Не сможете ли Вы рассказать о какой-либо конкретной ситуации?"),

.Сосредоточение внимания клиента на чувствах ("Что Вы чувствуете, когда рассказываете мне?", "Что чувствовали тогда, когда все это произошло с Вами?").

Не следует забывать, что не всем клиентам нравятся открытые вопросы; у некоторых они повышают ощущение угрозы и увеличивают беспокойство. Это не значит, что от таких вопросов следует отказаться, но их надо тщательно формулировать и задавать в подходящее время, когда имеются шансы получить ответ.

Хотя постановка вопросов является важной техникой консультирования, однако, как ни парадоксально, осмелюсь утверждать, что в консультировании следует избегать чрезмерного опрашивания. Любой вопрос должен быть обоснован - задавая его, надо знать, с какой целью он задается. Это весьма сложная проблема для начинающего консультанта, который нередко слишком беспокоится, о чем же еще спросить клиента, и забывает, что прежде всего клиента надо слушать. Если опрос превратить в основную технику консультирования, то и психологическая беседа превратится в допрос или следствие. В такой ситуации клиент покинет кабинет консультанта с чувством, что был не столько понят и призван к эмоциональному участию в консультативном контакте, сколько допрошен.

Чересчур большая склонность расспрашивать во время консультирования создает много проблем (George, Cristiani, 1990):

·превращает беседу в обмен вопросами-ответами, и клиент начинает постоянно ждать, чтобы консультант спросил еще о чем-нибудь;

·заставляет консультанта принять на себя всю ответственность за ход консультирования и тематику обсуждаемых проблем;

·переводит беседу от эмоционально окрашенных тем к обсуждению фактологии жизни;

·"уничтожает" подвижный характер беседы.

.Вопросы "Кто, что?" чаще всего ориентированы на факты, т.е. вопросы такого типа увеличивают вероятность фактологических ответов.

.Вопросы "Как?" в большей мере ориентированы на человека, его поведение, внутренний мир.

.Вопросы "Почему?" нередко провоцируют защитные реакции клиентов, поэтому их следует избегать в консультировании. Задав вопрос такого типа, чаще всего можно услышать ответы, опирающиеся на рационализацию, интеллектуализацию, поскольку не всегда легко объяснить действительные причины своего поведения (а на них прежде всего и бывают направлены вопросы "почему"), обусловленного множеством довольно противоречивых факторов.

.Надо избегать постановки одновременно нескольких вопросов (иногда в одном вопросе заложены другие вопросы). Например, "Как Вы понимаете свою проблему? Не думали ли Вы о своих проблемах когда-нибудь ранее?", "Почему Вы пьете и ссоритесь со своей женой?" В обоих случаях клиенту может быть неясно, на какой из вопросов отвечать, потому что ответы на каждую часть двойного вопроса возможны совершенно разные.

.Не следует один и тот же вопрос задавать в разных формулировках. Клиенту становится неясно, на какой из вариантов надо отвечать. Подобное поведение консультанта при постановке вопросов свидетельствует о его тревоге. Консультант должен "озвучивать" только окончательные варианты вопроса.

.Нельзя вопросом опережать ответ клиента. Например, вопрос "Все ли хорошо ладится?" чаще всего побуждает клиента дать утвердительный ответ. В этом случае лучше задать открытый вопрос: "Как обстоят дела дома?" В подобных ситуациях клиенты нередко пользуются возможностью дать неопределенный ответ, например: "Неплохо". Консультанту нужно уточнить ответ другим вопросом такого типа: "Что для Вас значит "неплохо"?" Это очень важно, так как часто в одни и те же понятия мы вкладываем довольно разное содержание.

4. Ободрение и успокаивание

Эти техники очень важны для создания и укрепления консультативного контакта. Приободрить клиента можно краткой фразой, означающей согласие или (и) понимание. Такая фраза побуждает клиента продолжить повествование. Например: "Продолжайте", "Да, понимаю", "Хорошо", "Так" и т.п. Довольно распространена выражающая одобрение реакция: "Ага", "М-мм". В переводе на язык речи эти частицы означали бы: "Продолжайте, я нахожусь с Вами, я внимательно слушаю Вас". Ободрение выражает поддержку - основу консультативного контакта. Атмосфера поддержки, в которой клиент чувствует себя свободно, позволяет исследовать возбуждающие тревогу аспекты самости, что особенно рекомендуется в ориентированном на клиента консультировании.

Другим важным компонентом поддержки клиента является успокаивание, которое вместе с ободрением позволяет клиенту поверить в себя и рисковать, изменяя некоторые аспекты самости, испытывая новые способы поведения. Это тоже короткие фразы консультанта, выражающие согласие: "Очень хорошо", "Не волнуйтесь из-за этого", "Вы поступили правильно", "Время от времени каждый чувствует себя так же", "Вы правы", "Это будет нелегко", "Я не уверен, однако думаю, что Вы можете попытаться", "Я знаю, что будет тяжело, но Вы не только можете, но и обязаны это сделать" и т.д.

Однако, говоря об успокаивании клиента, мы не должны забывать, что, как и любая техника, этот метод может использоваться правильно и неправильно. Частой ошибкой "успокаивания" является то, что консультант предлагает себя в качестве "подпорки" беспокойному клиенту. Это ограничивает возможности клиента самостоятельно решать свои проблемы. Рост личности всегда связан с чувством неопределенности и некоторой дозой напряжения и тревоги. Кроме того, если успокаивание используется чрезмерно и слишком часто, т.е. начинает преобладать в консультировании, оно создает зависимость клиента от консультанта. В этом случае клиент перестает быть самостоятельным, не ищет собственных ответов, а полностью полагается на одобрение консультанта, т.е. ничего не делает без санкции консультанта.

5. Отражение содержания: перефразирование и обобщение

Чтобы отражать содержание признаний клиента, необходимо перефразировать его высказывания или обобщить несколько высказываний. Клиент таким образом убеждается, что его внимательно выслушивают и понимают. Отражение содержания помогает и клиенту лучше понять себя, разобраться в своих мыслях, идеях, установках. По данным Hill (1980), это наиболее широко используемая техника консультирования независимо от теоретической ориентации консультанта.

Перефразирование наиболее приемлемо в начале консультирования, потому что побуждает клиента более открыто обсуждать свои проблемы. Однако, с другой стороны, оно недостаточно углубляет беседу, Ivey (1971) выделяет три основные цели перефразирования:

·показать клиенту, что консультант очень внимателен и пытается его понять;

·выкристаллизовать мысль клиента, повторяя его слова в сжатом виде;

·проверить правильность понимания мыслей клиента.

При перефразировании надо помнить три простых правила:

1.Перефразируется основная мысль клиента.

.Нельзя искажать или заменять смысл утверждения клиента, а также добавлять что-либо от себя.

.Надо избегать "попугайства", т.е. дословного повторения высказывания клиента, желательно мысли клиента выражать своими словами.

Хорошо перефразированная мысль клиента становится короче, яснее, конкретнее, а это помогает клиенту самому понять, что он хотел сказать.

В обобщении выражается основная идея нескольких мало связанных между собой утверждений или долгого и запутанного высказывания. Обобщение помогает клиенту систематизировать свои мысли, вспомнить то, что было сказано, побуждает к рассмотрению значимых тем и способствует соблюдению последовательности консультирования. Если перефразирование охватывает только что высказанные утверждения клиента, то обобщению подлежит целый этап беседы или даже вся беседа, Ivey (1971) указывает ситуации, в которых чаще всего используется обобщение:

·когда консультант хочет структурировать начало беседы, чтобы объединить ее с прежними беседами;

·когда клиент говорит очень долго и запутанно;

·когда одна тема беседы уже исчерпана и намечается переход к следующей теме или к следующему этапу беседы;

·при стремлении придать некое направление беседе;

·в конце встречи при стремлении подчеркнуть существенные моменты беседы и дать задание на промежуток времени до следующей встречи.

Паузы молчания

Большинство людей испытывает смущение, когда обрывается беседа и стоит тишина. Она кажется бесконечно долгой. Так же и начинающий консультант чувствует себя неуютно при возникновении в беседе паузы молчания, поскольку ему кажется, что он постоянно должен что-то делать. Однако умение молчать и использовать тишину в терапевтических целях - один из важнейших навыков консультирования. Хотя тишина в консультировании иногда означает нарушение консультативного контакта, тем не менее она бывает и глубоко осмысленной. Для консультанта, научившегося быть чутким к различным смыслам тишины, вообще к тишине, и научившегося сознательно создавать и использовать паузы в консультировании, молчание становится особенно терапевтически ценным, ибо оно:

·увеличивает эмоциональное взаимопонимание консультанта и клиента;

·предоставляет возможность клиенту "погрузиться" в себя и изучать свои чувства, установки, ценности, поведение;

·позволяет клиенту понять, что ответственность за беседу лежит на его плечах.

Каковы важнейшие смыслы молчания в консультировании?

8. Интерпретация

Практически все откладывает отпечаток на "образ личности". Нет ничего бессмысленного и случайного даже в малейшем движении человека. Личность постоянно выражает себя словами, тоном голоса, жестами, позой, и от компетентности консультанта зависит, сможет ли он "прочитать" сложные психологические письмена. Каждый клиент - это не открытая книга, а неизвестная страна, где все ново и вначале трудно поддается пониманию. Ориентироваться в этой неизведанной стране консультанту помогает техника интерпретации - пожалуй, самая сложная методика консультирования.

В консультировании очень важно выявить большее, нежели содержится в поверхностном повествовании клиента. Внешнее содержание, конечно, тоже значимо, однако существеннее раскрытие латентного содержания, скрытого за словами клиента. Для этого используется интерпретация повествования. Интерпретационные утверждения консультанта придают определенный смысл ожиданиям, чувствам, поведению клиента, потому что помогают установить причинные связи между поведением и переживаниями. Содержание рассказа и переживаний клиента трансформируется в контексте разъяснительной системы, используемой консультантом. Такое преобразование помогает клиенту увидеть себя и свои жизненные трудности в новой перспективе и новым способом. A. Adler говорил, что, правильное понимание происходящего лежит в основе адекватного поведения. Хорошо известна максима Сократа - "знание есть действие".

Сущность предлагаемой интерпретации в большой мере зависит от теоретической позиции консультанта. В ориентированной на клиента терапии уклоняются от прямых интерпретаций, не желая снимать с клиента ответственность за процесс консультирования. Совершенно противоположного взгляда на интерпретацию придерживаются представители психоаналитического направления. Здесь интерпретационные техники занимают центральное место, поскольку в психоанализе интерпретируется практически все - перенос, сопротивление, сны, свободные ассоциации, умалчивание и т.п. Таким образом психоаналитики стремятся более глубоко раскрыть психодинамический смысл проблем клиента. В "гештальттерапии" сам клиент побуждается к интерпретации своего поведения, т.е. остается полностью ответственным за объяснение. (1986) выделяет пять типов интерпретации:

.Установление связей между якобы раздельными утверждениями, проблемами или событиями. Например, клиенту, который говорит о страхе публичного выступления, низком уровне самооценки и трудностях в отношениях с другими людьми, консультант указывает на взаимосвязь проблем и влияние на их возникновение неадекватных ожиданий и притязаний клиента.

.Акцентирование каких-либо особенностей поведения или чувств клиента. Клиент, например, постоянно отказывается от работы, хотя высказывает желание работать. Консультант может сказать ему: "Вы, казалось бы, радуетесь появившейся возможности, однако, когда сталкиваетесь с неизбежными трудностями, убегаете".

.Интерпретация способов психологической защиты, реакций сопротивления и переноса. В вышеприведенном примере возможна интерпретация: "Судя по нашей беседе, побег является для Вас способом борьбы со страхом неудачи". Таким образом, здесь интерпретируется психологическая защита (побег) от тревоги (страха неудачи). Интерпретация переноса представляет собой основную технику психоаналитического лечения. Клиенту стараются показать, что его прошлые отношения (обычно с отцом или матерью) мешают правильно воспринимать чувства и поведение консультанта.

.Увязывание нынешних событий, мыслей и переживаний с прошлым. Иначе говоря, консультант помогает клиенту усмотреть связь теперешних проблем и конфликтов с предшествующими психотравмами.

.Предоставление клиенту иной возможности понимания его чувств, поведения или проблем.

Практически во всех перечисленных типах интерпретаций очевидным является момент объяснения, т.е. суть интерпретации в том, чтобы непонятное сделать понятным. Приведем в качестве примера объяснение клиенту понятия "агорафобия" (Storr А., 1980):

"Из Вашего рассказа следует, что мир сделался для Вас опасным с детства, когда мать боялась отпускать Вас одного из дома. Такой страх для трехлетнего ребенка не удивителен, но с годами уверенность в себе и склонность к риску возрастают. Единственная ненормальность Вашего страха - это его продолжительность".

Данная интерпретация не снимает невротический симптом, однако уменьшает тревогу, превращая симптом из непонятного препятствия в ясно установленную проблему, которую можно решать.

Интерпретирование должно проводиться с учетом стадии консультативного процесса. Эта техника малопригодна в начале консультирования, когда предполагается достижение доверительных отношений с клиентами, но позднее она весьма полезна для раскрытия психодинамики проблем.

Эффективность интерпретирования в значительной мере зависит от его глубины и времени проведения. Хорошая интерпретация, как правило, не бывает слишком глубокой. Она должна связываться с тем, что клиент уже знает. Действенность интерпретации тоже определяется своевременностью, готовностью клиента ее принять. Какой бы мудрой и точной ни была интерпретация - если она представлена в неподходящее время, эффект будет нулевым, поскольку клиент не сможет понять объяснений консультанта.

Эффективность интерпретации зависит и от личности клиента. По данным S. Spiegel и С. Hill (1989), клиенты, имеющие высокий уровень самоуважения и образованности, более чувствительны к интерпретациям и даже в случае несогласия принимают их во внимание.

Консультант обязан уметь понимать реакции клиентов на суть интерпретаций. Эмоциональное равнодушие клиента должно заставить консультанта подумать о соответствии интерпретации действительности. Однако, если клиент прореагировал враждебно и сразу отверг интерпретацию как неправдоподобную, есть основание предполагать, что интерпретация затронула корень проблемы.

Заключение

В психологической беседе происходит прямое взаимодействие психолога и респондента в форме устного обмена информацией. Метод беседы широко применяется в психотерапии. Его также используют в качестве самостоятельного метода в консультативной психологии.

В процессе беседы психолог, будучи исследователем, направляет, скрытно или явно, разговор, в ходе которого задаёт опрашиваемому человеку вопросы.

Существует два вида беседы: управляемая и неуправляемая. В ходе управляемой беседы психолог активно контролирует течение разговора, поддерживает ход беседы, устанавливает эмоциональный контакт. Неуправляемая беседа происходит при большей, в сравнении с управляемой, отдаче инициативы от психолога респонденту. В неуправляемой беседе основное внимание уделяется предоставлению респонденту возможности выговориться, при этом психолог не вмешивается или почти не вмешивается в ход самовыражения респондента.

В случае и управляемой, и неуправляемой беседы от психолога требуется наличие навыка вербальной и невербальной коммуникации. Любая беседа начинается с установления контакта между исследователем и респондентом, при этом исследователь выступает как наблюдатель, анализирующий внешние проявления психической деятельности респондента. Основываясь на наблюдении, психолог осуществляет экспресс-диагностику и корректирует выбранную стратегию проведения беседы. На начальных этапах беседы основной задачей рассматривается побуждение исследуемого субъекта к активному участию в диалоге.

Этап установления раппорта является важным элементом проведения психологической консультации. Поэтому сложно переоценить его значение для достижения целей психологической беседы в консультировании. От того, насколько клиент будет доверять личности консультанта и подсознательно принимать его рекомендации по решению личных проблем, зависит успех всей консультативной работы.

Основная задача этапа установления раппорта во взаимоотношениях консультант-клиент - настроить клиента на «исповедь» (центральную часть психологической беседы) и создать условия для конструктивной работы самого клиента в решении его проблем. Кроме того, влияние и внушение в процессе психологической беседы как средства воздействия на личность могут работать только при условии успешного раппорта.

Цель консультирования, основным методом которого является беседа, - помочь клиентам понять происходящее в их жизненном пространстве и осмысленно достичь поставленной цели на основе осознанного выбора при разрешении проблем эмоционального и межличностного характера. Истина о себе, своя «личная» истина рождается в диалоге, который помогает найти себя нового и стать большим, чем был прежде. Такой диалог - не душеспасительная беседа, в его процессе происходит возрастание собственных духовных сил.

Список литературы

1.Метод беседы в психологии: Учебное пособие для студентов ВУЗов / Редактор- составитель А.М. Айламазьян. - М.: Смысл, 1999. - 222 с.

2.Ильин Е.П. Психология доверия. - М.: Питер, 2013.

3.Мэй Р. Искусство психологического консультирования /Пер. с англ. Т.К.Кругловой.- М.: Независимая фирма "Класс", 2000 - 124с.

.Немов Р.С. Основы психологического консультирования: Учеб. для студ. педвузов. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999. - 394 с..

.Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. - М.: Академический проект, 1999. - 240 с.

.Молден Д. «Менеджмент и искусство НЛП». - М., 1997г.

.Миникес Л. Искусство делового общения, статья 2004 г.

Особенности и использования беседы в психодиагностике. Диагностическая беседа Т

Иовлев Б.В., Щелкова О.Ю. (Санкт-Петербург)

Литература

Иовлев Б.В., Щелкова О.Ю. (Санкт-Петербург)

Литература

Психодиагностическое поле потребителя и компетентность в общении с клиентами специалиста в сфере сервиса и туризма

Возможности коррекции межличностных отношений в семьях детей с задержкой развития речи средствами игротерапии

Проблемы профессионально-психологического отбора кандидатов на службу практическими психологами

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Ваш комментарий (необязательно):